北京基本药物招标方案出台,改良版“双信封制”引发关注

来源：中国医药报

                                             北京基本药物招标方案出台

                                           改良版“双信封制”引发关注

        9月18日，酝酿一年多、修改多稿的《2012年北京市基本药物集中采购工作方案》（以下简称“方案”）终于在北京医药集中采购信息网上公布。作为自2009年国家基本药物制度推行以来，除西藏外后一个发布基本药物招标采购方案的省市，首善之区北京此次公布的方案备受关注。

　　“在看到那么多省市或成功或失败的案例后，北京市基本药物招标方案较之其他省份有所进步。”中国医药企业管理协会会长于明德评价说。

　　废除单一货源承诺

　　遵照国发办56号文（《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》），北京市此次基本药物招标同样采用了技术标和商务标结合的“双信封制”。

　　按照方案，只有技术标合格的企业才能进入商务标评审阶段。“商务标书评审由价格低者中标”。但与此前不少省份不同的是，方案还规定：在此基础上，再从经济技术标书评审合格入围的企业中，选择符合降价要求且综合得分较高的企业同时中标。

　　“这就意味着，在北京市基本药物招标中，低价和综合得分较高的品种均能中标，之前导致激烈价格竞争的单一货源承诺被取消。”国金的分析师分析认为。

　　方案规定，西药同一药品名称、剂型、规格（或中成药同一药品名称、剂型）下有3家以上投标人成功投标的进入“双信封”评审程序，即在经济技术标书评审合格，并在按一定数量（比例）入围的品牌中选择价格低者中标，其余品牌结合商务标书报价进行综合评审，选择综合得分较高的两个品牌同时中标。这就意味着，同一药品品种将会有3家企业中标。

　　方案还规定，国家基本药物目录内的品种，凡国家发改委标注特定企业生产供应的，如果本次投标报价不高于国家基本药物高零售限价，接受投标报价上限，并直接纳入北京市基本药物集中采购中标（成交）候选品种目录，不占名额。这也就避免了同一产品在不同质量层次上的价格拼杀。神威药业全国招标经理王小江认为，此举“体现了‘质量优先、价格合理’的原则”。

　　不仅如此，北京市还将500多个日使用费用（政府高零售限价）在3元（含）以下的药品品规纳入《低价药品目录》，将近40个基层临床必需但供应紧张的药品品规纳入《短缺药品目录》，将13个50ml（含）以上500ml（含）以下的氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液品规等纳入《基础大输液药品目录》。

　　三大目录的招标采购模式虽然不尽相同，但同样废除了单一货源承诺：对于《低价药品目录》产品，只进行经济技术标评审，“选择经济技术标书评审得分高的3个品牌中标”；被纳入《短缺药品目录》的品种，采取直接挂网方式，选择不高于政府高零售限价品牌中标；而《基础大输液药品目录》的品种，评审办法同“双信封”评审方式，即综合得分和低价双轨中标。

　　中银国际研究员王军认为，此举是对此前一些省份采用的基本药物招标模式下暴露的低价导致产品供应短缺问题的补救。“三大目录的执行方案将大大削弱低价导向作用。”

　　弱化“左右联动、上下衔接”

　　在去年年底的相关吹风会上，“北京基本药物价格将实施左右联动、上下衔接”的说法一经提出，就遭到众多医药企业的反对。在正式公布的方案中，“左右联动、上下衔接”依旧成为此次基本药物招标的指导思想之一，但在分析人士眼里，其杀伤力有所削弱。

　　方案显示，北京市将“根据药品价格不高于在我市和其他省级药品集中采购中全国现行中标价的原则，制定本次集中采购投标报价上限”。同时，“凡本次集中采购中标产品，将直接纳入二级及以上医疗机构药品集中采购中标产品目录，执行新的中标价格”。方案还明确指出，鼓励二级及以上医疗机构优先使用基本药物，对属于本次集中采购通用名范围内的药品，将明确规定医疗机构基本药物使用比例，并纳入医院等级评审指标体系。

　　王军认为，“左右联动”对价格维护不好的普药企业会有一定影响，对普通药企也将形成一定的压力，但“相对温和的评标规则对于细分市场领域龙头企业压力相对有限”。同时，由于北京是除西藏外后执行基本药物招标的省一级行政区域，因此北京产生的“低价”对其他省份杀伤力也不大，在一定时间内可避免出现由于相互比价造成的基本药物中标价格螺旋式下降的情况。

　　对于未纳入基本药物管理的但与基本药物同品同规的药品来说，“上下衔接”必然会导致医院采购价格一次性下调为相对较低的此轮基本药物集中招标采购价格。但王军认为，“对于谈判能力较强的独家药品品种,以及已经完成基本药物与非基本药物规格区隔的非独家药品品种影响并不大”。加上此次基本药物招标只是“鼓励”而非“强制”二级及以上医疗机构优先使用基本药物，因此影响有限。

　　记者也了解到，为了规避“上下联动”，很多普药企业已在产品剂型或者品规上完成了对同一产品的基本药物品种和非基本药物品种的区分。

　　不过，在采访中，有业内资深人士仍对北京市基本药物招标中的“左右联动、上下衔接”表示遗憾。该人士认为，“左右联动、上下衔接”实质上并没有摆脱比拼价格的采购模式，其核心仍是比“价”，而不是比“质”，容易误导企业以低价打击竞争对手。“我还是坚持药品招标应遵循‘质量优先，价格合理’的原则，而不是‘质量合格，价格低’。”

　　企业积极准备

　　对于北京市基本药物招标方案终取消单一货源承诺、低价药目录不竞价格只竞质量的规定，企业人士给予了较高评价。

　　王小江表示，北京市基本药物招标方案在既符合国办发56号文的精神，又对之前一些省份的方案进行了很大的改良：废除了单一货源承诺，除保证低价中标外，选择综合得分较高的两个品牌同时中标，这样做既能保证低价药中标，又可确保大型企业能以合理的价格（价格实行左右上下动态联动）中标，百姓及基层医疗机构在用药上也有了更多选择；低价药采购只评技术标，使低价药不再去惨拼价格，有效地防止了低价药因危及成本而退市，同时对龙头企业也是个利好。

　　“由于中标数量有所增加，我们企业不会再去挤低价的独木桥，中标价格止跌，有效地保证了药品质量。”王小江说，“我们将不断提高企业软硬件实力及药品质量，保证技术标得高分，以确保综合得分能跻身前2。”

　　tyc7111cc太阳成集团集团相关人士也表示，北京市基本药物招标方案明确3家非独家中标，一方面有利于引导投标企业较理性报价，保证报价的合理性，从而保证中标后的生产供应与质量疗效；另一方面也有利于品牌企业通过提高综合得分或谈判获得中标的机会。

　　上述tyc7111cc太阳成集团相关人士也坦言，品牌企业能否从中获得利好，主要还得看其设定的“投标报价上限”是否可以承受。“如果限价太低，在目前原辅材料等生产成本不断上涨的情况下，企业将无法承受成本提高，有可能会选择放弃。不过，我们公司会积极准备，争取取得好成绩。”

　　当然，也有一些非京企业担心在专家评审等过程中出现地方保护现象。一位业内人士就北京市在基本药物招标中单设大输液目录有所质疑：“大输液本身价格就不高，完全可以纳入低价药品目录，北京市为什么还要单设一个几乎涵盖所有剂型的《基础大输液药品目录》呢？”